SOBRE A DOENÇA
O Vitiligo não escolhe raça, cor, sexo, idade, classe social ou econômica. Existe uma tendência mundial em se afirmar que a maior percentagem de incidência recai sobre os pacientes do sexo feminino.
Pensamos que isto se deve ao fato de que por ter repercussões sociais de ordem estética discriminativas as pacientes do sexo feminino recorrem mais a procura de tratamento. A estimativa mundial média de percentual de portadores em relação à população gira em torno de 2%. No Brasil, como não existe ainda dados estatísticos de portadores de Vitiligo a nossa estimativa é de que este percentual médio inicial possa ser maior.
Esta conclusão se deve ao fato de que as estatísticas que foram realizadas mundialmente e que geraram a média estimada de 2% foram realizadas em Países que possuem temperaturas próximas ao frio na maior parte do tempo e devido a isso os indivíduos aparecem com mais vestimentas que camuflam áreas não aparentes do Vitiligo. E, no Brasil, as roupas são mais leves e deixam mais áreas expostas. Por outro lado, nos países mais desenvolvidos a possibilidade de os pacientes adquirirem cosméticos camuflantes é maior do que no Brasil.
COMO SE ADQUIRE
O sinal clínico do Vitiligo é áreas de despigmentação esbranquiçadas freqüentemente num padrão de simetria em ambos os lados do corpo. Associado em muitos dos casos a um membro da família, e podem estar associados com outras doenças auto-imunes, tais como a diabetes e as patologias da tireóide.
A despigmentação é gradual e as células de pigmento são progressivamente eliminadas. O estágio inicial do Vitiligo apresenta despigmentação parcial. Nesta fase é muito difícil de se realizar um diagnóstico devido a que a perda de pigmento também ocorre em eczema, psoríases, pitiriasis versicolor. Observa-se então a proporção da perda de pigmento no Vitiligo em comparação com o retorno à pigmentação normal. (nas hipopigmentações inflamatórias).
É muito raro o Vitiligo ser confundido com distúrbios genéticos, tais como o albinismo, piebaldismo, incontinência pigmentar e Síndrome de Waandenburg.
A luminária de Wood é uma forma de luz ultravioleta a qual pode ser usada para detectar a extensão da perda do pigmento, embora não seja um teste definitivo para a presença ou ausência do Vitiligo. A biopsia de áreas variadas pode confirmar a ausência dos melanócitos.
SINTOMAS
No Vitiligo ocorre destruição de melanócitos dentro da epiderme. Entretanto esta causa não é conhecida. Levamo-nos a crer pela variedade de incidência quanto à faixa etária, tratar-se de um defeito genético específico nas células referenciais do melanócitos. É bem provável que exista mais de um mecanismo e que o Vitiligo apresente mais que uma determinada outra doença.
Quatro teorias são propostas: Auto Imune, Auto Destrutiva, Neuronal e Compostas.
- Auto-Imune: Teoria que é a associação reconhecida como outras imunológicas tais como, por exemplo, a tireoidite de Hashimoto.
- Neurogênica: Sugerida como liberação química proveniente de terminações nervosas na qual a pele pode inibir a produção de melanina.
- Auto Destrutiva: Esta teoria sugere que os melanócitos são destruídos por falha no mecanismo protetor que remove toxinas químicas geradas pela melanogênese.
- Compostas: Esta teoria abrangeria todas as demais acima.
COMO PREVENIR
OS PACIENTES COM VITILIGO DEVEM EVITAR:
- Todos os produtos a base de hidroquinona e seus derivados (mequinol e tarbutine).
- Os corticóides em geral.
- O acido retinóico e seus derivados (tretinoide).
- Os peróxidos de benzoila.
- Todos os cremes, loções e peelings com ácidos de frutas mais freqüentes como o ácido glicólico, o ácido kojiquico e azelaico.
- Todos os cosméticos clarificantes como a camomila, os colorantes de cabelo e os shampoos clarificantes.